INDOXXI Dukungan dengan suka & bagikan :)
Kami hanya pasangan kelas menengah biasa.
Kami berdua memiliki pekerjaan yang baik, kami berdua menghasilkan uang yang layak.
Um, kami punya dua mobil, kami punya rumah yang bagus.
Dan tiba-tiba, Saya mengetahui bahwa saya menderita penyakit ini ...
dan itu seperti kehidupan sudah berakhir, itu seperti tiba-tiba sebuah buku terbanting tertutup.
Saya memiliki kemoterapi neoadjuvant.
Saya memiliki mastektomi sisi kanan tunggal dan kemudian 37 putaran radiasi,
setelah itu saya diberi obat disebut Tamoxifen,
yang merupakan obat pemeliharaan, dan, uh, obat-obatan tertentu lainnya.
Cystic fibrosis adalah penyakit genetik,
dan, um, itu adalah penyakit terminal.
Saya khawatir dia merasa buruk,
seolah-olah itu salahnya keluarganya mungkin harus melalui,
Anda tahu, beberapa trauma keuangan atau tekanan finansial.
Pada usia tiga tahun, putra saya menatap saya dan berkata,
"Bu, apakah aku mahal?"
Dia mencari alasan untuk menyalahkan dirinya sendiri pada tiga.
Saya seorang pasien kanker payudara HER2-positif.
Saya sangat beruntung mereka memiliki obat yang hebat.
Ini adalah terapi yang ditargetkan.
Dan tentu saja tagihan pertama muncul,
lalu kami mulai menghitung berapa lama tabungan kita akan bertahan.
Saya memberi tahu anak-anak saya sepanjang waktu bahwa mereka lebih baik mulai menabung
karena cepat atau lambat, Anda akan sampai pada titik dalam hidup Anda
di mana kesehatan Anda membutuhkan obat resep,
dan Allah melarang, karena kamu akan kalah hal-hal yang paling Anda sayangi.
Lewis mengatakan,
"Pendidikan tanpa nilai sepertinya membuat manusia menjadi iblis yang lebih pintar. "
Dapatkah hal yang sama berlaku untuk pengobatan modern?
Pada saat Anda selesai menonton film ini,
setidaknya tujuh orang Amerika akan mati,
bukan karena nasib buruk atau genetika atau tragedi,
tetapi karena mereka tidak dapat membayar apa yang akan ditanggung pasar.
Jika kita bertanya berapa biayanya untuk membuat seseorang tetap hidup,
mungkin kita mengajukan pertanyaan yang salah.
Penyelidikan biaya obat resep
mengungkapkan kenaikan harga yang besar selama lima tahun terakhir.
Beberapa obat bermerek lebih dari dua kali lipat ...
Sekarang, mari kita beralih ke kenaikan harga obat resep
dan teriakan untuk melakukan sesuatu tentang hal itu.
Komunitas medis A.S. sangat marah setelah obat yang menyelamatkan jiwa
melihat kenaikan harga lebih dari 5000%.
Siapa yang menaikkan harga berapa banyak, dan siapa pelanggar terbesar?
-Semua orang. -Kenapa ini terjadi?
Yah, kebenaran sederhananya adalah mereka dapat melakukan apapun yang mereka inginkan
kapan saja mereka ingin melakukannya.
Jangan lupakan industri obat adalah industri paling menguntungkan di Amerika.
Tidak ada industri lain yang dekat.
Seharusnya tidak terkejut.
Karena tidak mungkin untuk melarikan diri iklan farmasi.
Semua yang harus kami lakukan adalah tentang membuat Wall Street bahagia.
Sepanjang jalan.
Tujuh puluh persen orang Amerika minum setidaknya satu obat resep.
Ribuan dolar per pil.
Dua puluh ribu dolar setiap tiga minggu.
Tujuh ratus lima puluh ribu dolar setahun.
Mereka benar-benar penjaga gerbang.
Mereka menentukan, dalam banyak kasus, siapa yang hidup dan yang mati.
Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam,
kelelahan, sakit tubuh, kedinginan, mual, muntah,
kejang, kehilangan penglihatan, atau kelemahan.
Mata pencaharian orang Amerika sedang ditahan
oleh kenaikan harga obat,
dan tidak ada langit-langit yang terlihat.
Banyak orang Amerika dipukul dengan melonjaknya harga obat resep.
Orang Amerika menghabiskan diperkirakan $ 450 miliar dengan nilai B
pada obat resep pada tahun 2016.
Bayangkan mengenal anak Anda memiliki penyakit langka
yang perlahan akan hancur semua otot di tubuh mereka.
Sekarang bayangkan ada pengobatan baru untuk itu,
tapi ini sangat mahal Anda tidak akan pernah mampu membelinya.
Ada masalah mendasar ketika label harga tertular penyakit
lebih mengerikan dari penyakit itu sendiri.
Pada bulan Februari, Valeant Pharmaceuticals menaikkan harga
untuk dua obat keras yang baru dibeli, Isuprel dan Nitropress,
212% dan 525%.
Spinraza mendapat persetujuan FDA Desember lalu
dan label harga: $ 125.000 per dosis.
Banyak kasus, biaya bertambah hingga satu juta dolar setahun untuk seumur hidup.
Obat-obatan ini dihargai dengan tingkat yang sangat tinggi, kan,
yang tidak terjangkau tidak hanya orang di negara ini,
tetapi orang-orang di seluruh dunia.
Mereka tahu bahwa harga yang mereka tetapkan untuk banyak obat
mengecualikan orang dari memiliki akses untuk obat-obatan itu.
Bukannya mereka tidak mengerti itu, mereka mengerti.
Insulin adalah obat hidup atau mati.
Harga-harga tinggi itu digabungkan dengan deductible asuransi meningkat
artinya banyak orang yang mengandalkan insulin merasa syok stiker.
Dengan asumsi kita bisa mengambil kemanusiaan dan emosi keluar dari persamaan,
kita masih punya pertanyaan keberlanjutan ekonomi.
Nah, yang harus Anda lakukan adalah memproyeksikan tren yang sudah keluar dari grafik.
Anda harus merekam selembar kertas lagi ke bagian atas grafik
dan perhatikan mereka naik lagi.
Adalah menggelikan untuk berpikir seperti itu AS dan layanan kesehatan secara umum
dapat menghabiskan sekitar 18% dari produk domestik bruto kami
pada kesehatan secara umum.
Persentase produk domestik bruto kami membengkak pada tingkat yang mengkhawatirkan.
Jika tren ini berlanjut, kecelakaan tidak bisa dihindari.
Jika harga susu atau roti atau bahan pokok lainnya
naik pada tingkat yang sama bahwa harga obat naik,
orang akan kerusuhan di jalanan.
Eh, Tuan Presiden, saya bangun untuk berdiskusi salah satu krisis besar
menghadapi sistem kesehatan kita hari ini,
dan itu adalah industri farmasi itu sendiri
telah menjadi bahaya kesehatan utama kepada orang-orang Amerika.
Harga naik sangat tinggi.
Tidak ada pembenaran.
Jadi Anda bisa berjalan ke toko obat besok
dan temukan harga yang Anda bayar
untuk obat yang sama yang Anda miliki selama 20 tahun telah dua kali lipat.
Dan Anda bertanya kepada apoteker mengapa.
Tidak ada alasan, mereka bisa menggandakannya berdasarkan kebutuhan pasar.
Jadi yang Anda miliki adalah industri yang sangat kuat membebankan biaya berapapun yang mereka inginkan
dan hasilnya adalah satu dari lima orang Amerika
tidak mampu membeli obat yang mereka butuhkan.
Bisakah Anda bayangkan itu?
Jadi mereka pergi ke dokter, Dokter menulis resep,
tetapi mereka tidak mampu untuk mengisinya.
Tetapi lima perusahaan besar dibuat $ 50 miliar keuntungan tahun lalu.
Dengar, kamu punya situasi gila
di mana orang sekarat karena mereka tidak mampu membeli obat yang mereka butuhkan,
atau menjadi jauh lebih sakit dari yang seharusnya
begitu perusahaan ini dapat menghasilkan keuntungan yang luar biasa.
Ya, lebih baik Anda mencoba sendiri.
Pada 2007, Mylan Pharmaceuticals mengakuisisi EpiPen,
alat yang digunakan untuk menyuntikkan dosis yang diukur epinefrin.
Panggilan semakin keras untuk pembuat obat untuk menurunkan harga EpiPen.
Sejak akuisisi, harga telah naik terus menerus.
Raksasa farmasi Mylan berada di pusat kritik tahun lalu
lebih dari kenaikan harga obat.
Pemasangan tekanan pada pembuat EpiPen Mylan Pharmaceutical.
Trio senator kini meminta penjelasan.
Harga injektor otomatis naik lebih dari 480% sejak 2009.
Putri saya Kennedy didiagnosis dengan alergi makanan
ketika dia berusia sekitar 13 bulan.
Kennedy juga menderita asma,
dia mengalami refluks,
dan dia menderita esofagitis eosinofilik.
Jadi untuk Kennedy, dia memang punya rejimen pengobatan
bahwa dia harus mengambil setiap hari.
Dia harus mengambil obat pemeliharaan untuk asma nya.
Dia juga harus dirawat menelan obat untuk EoE-nya.
Dan kemudian dia membawa EpiPen-nya.
Dan Shane memiliki alergi yang mengancam jiwa untuk blueberry.
Ia juga menderita asma ringan.
Tapi Shane juga memiliki apa yang mereka sebut anafilaksis idiopatik,
padahal tiba-tiba,
ada saat-saat yang belum kita ketahui
sebenarnya bisa menyebabkan dia masuk ke reaksi anafilaksis.
Kami di sini bersama CEO yang tidak diragukan lagi
pusat firestorm-- nasional Saya pikir itu adil untuk dikatakan.
Heather Bresch, CEO Mylan Labs.
Kenaikan harga telah diberi label "keterlaluan" oleh Hillary Clinton,
"Egregious" oleh Bernie Sanders,
"rakus" oleh Gedung Putih,
dan orang tua di seluruh negeri marah
bahwa mereka harus membayar lebih untuk Epipen mereka.
Bagaimana Anda merespons semua itu?
Sebagai seorang ibu, saya dapat meyakinkan Anda hal terakhir yang kita inginkan
tidak ada yang memiliki Epipen mereka karena harga.
Biaya lebih mahal dari yang disadari orang.
Dua anak, $ 600 untuk satu set, dan saya perlu beberapa set.
Sekolah tempat mereka pergi, mereka harus memiliki satu set untuk diri mereka sendiri,
satu set untuk perawat,
dan satu set untuk pelatih jika mereka pergi untuk olahraga apa pun,
dan kita juga harus memiliki satu set untuk rumah kita.
Jadi biayanya gila.
Asosiasi Medis Amerika mengatakan
ini pada dasarnya adalah produk yang sama dengan tahun 2009,
namun telah menaikkan harga 17 kali.
Jika Anda mengikuti uangnya,
alasan kenaikan harga ini datang ke fokus yang tajam.
Berapa gaji Anda tahun lalu?
-Tentang $ 18 juta. -Tentang $ 18 juta ...
Kedengarannya Anda cukup baik dalam hal ini.
Ketika Mylan mengakuisisi EpiPen pada 2007,
Gaji Heather Bresch adalah $ 2,4 juta.
Saat harga EpiPen membengkak, begitu pula gajinya,
sampai $ 18,9 juta.
Heather, Anda mengerti berita utama, benar,
yaitu EpiPens, yang dibutuhkan oleh jutaan anak,
harganya naik dari 50 dolar sepuluh tahun lalu ke 500 atau 600 hari ini,
dan Anda menghasilkan $ 18 juta per tahun.
Anda mengerti bagaimana tampilannya?
Brian, dengar, aku mengerti lebih baik dari siapa pun
bahwa fakta-fakta tidak nyaman untuk berita utama.
Kami telah membagikan 700.000 EpiPens gratis.
Kami menyediakan 65.000 sekolah umum di negara ini dengan EpiPens gratis
untuk memastikan bahwa mereka ada di sana saat dibutuhkan.
Heather Bresch vokal tentang EpiPens gratis dan diskon Mylan,
tetapi mereka yang mendengarkan dengan seksama dapat mendengar kenari di tambang batu bara.
Jadi saya memegang formulir sertifikasi di sini
di mana Epipen, di mana Mylan sebenarnya mengatakan
bahwa sekolah akan dengan ini menyatakan bahwa itu tidak akan, dalam 12 bulan ke depan,
membeli produk apa pun yang kompetitif untuk EpiPen Auto-Injectors.
Jadi Anda benar-benar mempraktikkannya memaksa sekolah -
dan Anda begitu khawatir tentang anak-anak ini,
Anda telah menaikkan harga menjadi $ 600,
jika Anda menginginkannya dengan harga seratus dolar yang dulu di,
Anda perlu menandatangani ini dan mengatakan itu Anda tidak dapat membeli ini dari orang lain.
Jangan jawab, saya tidak mengajukan pertanyaan kepada Anda.
Itu yang kamu lakukan di sini.
Terkadang saya merasa seperti beban.
Terkadang saya berpikir mungkin jika saya tidak memiliki alergi ini
atau mungkin kalau bukan, di sini
maka mungkin ibuku akan melakukannya sedikit kurang stres.
Eh, dia tidak harus memikul beban
harus datang dengan uang ekstra itu
untuk membayar EpiPens.
Saya merasa buruk karena, seperti, saya tahu itu bukan salah saya,
tapi harganya sangat mahal, dan itu, seperti, banyak,
meskipun, seperti kata ibuku bahwa aku berharga dan segalanya.
Mengetahui bahwa anak-anak saya merasa seperti beban bagi saya,
itu benar-benar menyakitkan dan itu membuat saya marah.
Saya kira kemarahan itu berasal dari disakiti.
Karena anak-anak tidak boleh merasa seperti itu.
Dan saya pikir itu sangat tidak adil karena itu tidak perlu.
Obat di dalam perangkat sangat murah.
Itu tidak menjamin biaya.
Ketika jurnalis dan anggota parlemen tanya perusahaan farmasi
untuk membenarkan harga mereka,
dua kata yang sama muncul berulang kali:
penelitian dan Pengembangan.
Ada beberapa mitos itu diluar sana
tentang mengapa obat bius harganya apa yang mereka lakukan.
Salah satu mitos adalah bahwa perusahaan menghabiskan begitu banyak uang untuk penelitian
bahwa mereka perlu ganti rugi pengeluaran penelitian mereka.
Dan jika bukan karena perusahaan obat, kami tidak akan memiliki obat baru
karena mereka membuat semua penemuan.
Kita perlu berinvestasi dalam inovasi untuk penyembuhan dan perawatan
untuk kebutuhan medis yang tidak terpenuhi,
dan kita perlu mengenakan biaya untuk obat-obatan kami
yang memungkinkan kita untuk berinvestasi dalam R&D.
Kenyataannya adalah banyak penelitian sama sekali tidak dilakukan oleh mereka.
Kami menaikkan harga sebagai bagian dari proses itu
dari, Anda tahu, mendapatkan kembali biaya R&D kami.
Mengingat banyaknya calon produk kami miliki dalam pengembangan,
biaya kami akan naik.
Hampir semua produk inovatif,
obat-obatan blockbuster,
diperoleh dari perusahaan kecil,
perusahaan biotek,
dari penelitian universitas.
Kami bangun setiap hari mencoba menemukan obat-obatan baru
dan bawa ke orang yang sakit.
Dan sistemnya rumit.
Jadi bagi kami itu semua tentang inovasi dari R&D,
dan nilai uang.
Cara terbaik untuk berinvestasi dalam inovasi dan R&D kami
adalah dengan menumbuhkan garis atas.
Apa yang membuat satu perusahaan inovator yang lebih baik dari yang lain?
Untuk benar-benar datang dengan narkoba Dibutuhkan tim yang sangat canggih
yang memahami semua aspek pengembangan obat.
Jika saya adalah perusahaan obat, saya mungkin ingin mengambil kredit untuk semua penemuan ilmiah juga,
karena itu cara membenarkan harga-harga itu.
Kebetulan itu tidak benar.
David Poole adalah mantan direktur urusan pemerintah di Ilmu Gilead,
salah satu perusahaan farmasi yang paling menguntungkan Di dalam dunia.
Dalam delapan setengah tahun yang saya habiskan bersama Gilead Sciences,
investasi mereka dalam R&D dan di laboratorium yang saya kunjungi dan tur
tampaknya sangat tidak proporsional dengan apa yang dihasilkan.
Itu lebih seperti di sini kita punya showcase,
dan ketika pengunjung datang, apakah itu investor atau pasien
atau siapa pun yang mungkin melakukan tur Markas Gilead,
mereka memiliki laboratorium besar yang indah ini bahwa mereka dapat hadir kepada orang-orang
dan berkata, "Di sinilah kita lakukan semua penelitian dan pengembangan besar ini, "
padahal sebenarnya kami tidak melihat produk yang telah diinovasi oleh Gilead,
mereka hanya sangat strategis di perusahaan yang mereka beli,
maka mereka akan sering mengambil produk-produk itu
dan dalam beberapa kasus menggabungkan obat-obatan untuk membuat mereka terapi yang lebih baik dan efektif.
Tapi dari - sejauh inovasi dari awal sampai akhir,
Sejujurnya saya tidak berpikir itu terjadi,
mungkin bahkan mungkin hanya sekali dalam sejarah 30 tahun Ilmu Gilead.
Jadi pertanyaannya bukan bagaimana Anda mengembangkan obat ajaib berikutnya
tetapi bagaimana Anda mendapatkannya?
Dan itu bisa Anda lakukan melalui akuisisi.
Jadi, Anda mengakuisisi perusahaan itu adalah pengembangan obat,
dan kemudian mencoba untuk mengeksploitasinya sebanyak mungkin.
Pada 2011, Gilead Sciences memposisikan diri untuk mengakuisisi perusahaan
yang memimpin lapangan
dalam perang melawan penyakit menular yang paling mematikan di Amerika Serikat:
hepatitis C.
Penggabungan antara bisnis dan obat ajaib
dipicu yang paling kontroversial pindah ke industri saat ini.
Salah satu kontroversi terbesar yang meletus dalam penetapan harga obat baru
terjadi sekitar dua hingga tiga tahun yang lalu.
Ada di sekitar obat ini untuk mengobati hepatitis C.
Dan saya tidak akan mengatakan Gilead adalah pencuri,
hanya saja mereka mampu untuk mendapatkan obat
itu adalah obat ajaib.
Ada obat baru yang sedang naik daun.
Ada obat baru di pasaran yang akan membantu penyembuhan hepatitis C.
Obat itu disebut obat ajaib.
Ini sebenarnya menyembuhkan hepatitis C.
Sofosbuvir.
Sofosbuvir dirancang oleh seorang ahli kimia panggil Mike Sofia
di sebuah perusahaan bernama Pharmasset.
Tunggu sebentar, jadi ini adalah obat yang pasti untuk hepatitis C?
Ini adalah obat untuk hepatitis C.
-Tidak bercanda! -Ya.
-Tidak bercanda! Maksud saya, itu luar biasa, bukan?
Kami melakukan studi manusia asli dari obat itu.
Saya mempresentasikan data pada pertemuan Berlin Liver.
Dan saya ingat pertemuan itu karena hadirin terdiam.
Ini mungkin satu-satunya waktu Saya pernah duduk di konferensi medis
ke mana semua orang pergi, "Ah ..."
Mereka tidak bisa mempercayainya.
Untuk pertama kalinya, tablet menyembuhkan hepatitis C.
Kami tidak berbicara tentang narkoba dengan manfaat marjinal;
kita berbicara tentang obat yang merupakan pengubah permainan untuk kehidupan manusia.
Ilmu Gilead, membuat langkah besar ke dalam dunia pengobatan hepatitis C
dengan akuisisi Pharmasset,
kesepakatan sebenarnya diharapkan akan ditutup pada akhir hari besok.
Gilead Sciences membeli pengembang obat, Pharmasset untuk $ 11 miliar.
Ketua dan CEO Gilead, John Martin, bergabung dengan kami.
Apa yang memberi Anda kepercayaan diri bahwa ini adalah perusahaan
itu bernilai $ 11 miliar dari uang Gilead?
Perusahaan yang sedang kita bicarakan, Pharmasset,
membuat kemajuan luar biasa,
terutama selama setahun terakhir,
dan itu sudah dalam studi Fase 3,
studi yang mengarah pada persetujuan,
jadi kami berharap 7977 menjadi yang pertama ke pasar.
Sekarang ini tahun 2011.
Pada 2014,
kami telah menggabungkan obat-obatan dan melakukan uji klinis
dan mempresentasikan data
yang menghasilkan pengobatan untuk hepatitis C
yang dapat menyembuhkan 95% pasien dengan satu tablet sekali sehari
itu sederhana, aman, dan efektif.
Tiba-tiba itu berubah menjadi, "Kami memiliki obat yang bekerja dalam tiga bulan,
efek sampingnya minimal sampai tidak ada, itu ada di sana,
dan mari kita semua diuji, mari kita semua orang sembuh. "
Tidak akan ada penularan hepatitis C
jika semua orang mulai dengan segera.
Maksud saya, ini adalah virus yang bisa dihapus.
Kita bisa membersihkannya dari planet ini.
Tapi kita tidak bisa karena terlalu mahal.
Pil seribu dolar sehari.
Itu banyak uang untuk satu tablet.
Bahkan, itu membuat satu tablet sofosbuvir, seperti namanya,
zat paling mahal di Bumi.
Jadi Gilead membawa obat ke pasar.
Itu tidak menjadi berita utama.
Yang menjadi berita utama adalah harganya.
Jadi apa yang Anda lihat beberapa hari kemudian
ketika pertama kali diluncurkan, itu seseorang yang memegang pil,
dan katanya, "Wajah baru dari industri farmasi,
pil seribu dolar. "
Sangat penting untuk dipahami, Anda tahu,
sesuatu tentang hepatitis C dan penyakitnya.
Seribu dolar pil terdengar keterlaluan,
tetapi, Anda tahu, biayanya dan investasi yang terlibat,
kita berbicara miliaran dolar dihabiskan
untuk, Anda tahu, untuk membeli perawatan ini atau obat ini.
Banyak perkembangan itu terjadi di Universitas Emory
oleh anggota fakultas yang menerima banyak hibah NIH.
Ada juga beberapa pekerjaan yang terjadi di Rumah Sakit Administrasi Veteran.
Anggota fakultas mendirikan perusahaan disebut Pharmasset,
yang akan memonetisasi penemuan itu,
dan kemudian Farmasi Gilead memutuskan untuk membeli perusahaan
bahwa anggota fakultas ini sudah mulai.
Mereka membayar $ 11,2 miliar untuk produk ini,
pada saat itu, harga yang Wall Street dipandang sebagai berlebihan.
Di ujung jalan, itu terbukti oleh Gilead
bahwa mereka memperoleh $ 11,2 miliar dalam waktu kurang dari satu tahun
dari peluncuran produk itu.
Ada etika dan politik yang menarik dan pertanyaan sosial
siapa yang harus menuai manfaat dari awalnya penjualan itu
apakah obat itu benar-benar sebagian besar dikembangkan dengan dana publik,
dan jawabannya adalah itu pasti tidak berakhir di saku pembayar pajak.
Mereka membayar dua kali-- satu kali untuk penemuan
dan sekali untuk membeli obat jika mereka membutuhkannya.
Harga tinggi memaksa tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya penjatahan farmasi.
Karena permintaan obat yang menyelamatkan jiwa membengkak,
akses terus berkurang.
Asuransi kesehatan dan pembayar pemerintah mengatakan
pada dasarnya kami hanya akan memperlakukan kamu jika Anda sudah memiliki kerusakan hati.
Jadi, tidak, kami tidak akan memberi Anda obat ini
sampai Anda sudah sakit.
Saya punya, um, amonia di otak saya, Anda tahu,
dari memiliki virus di sistem saya.
Beberapa efek sampingnya adalah, seperti, kabut otak,
adalah, seperti, tidak bisa berpikir jernih,
memori buruk.
Saya tahu bahwa ada perawatan baru itu akan tersedia,
dan aku berharap aku bisa untuk memanfaatkan itu.
Tapi sepertinya itu tidak akan pernah terjadi
karena semua batasannya itu, um, yang harus aku lalui untuk memenuhi syarat.
Dan bahkan setelah saya memenuhi syarat,
Saya tidak mampu membeli atau mendapatkan obat.
Dan obatnya sangat mahal.
Sekarang siapa pun yang melihat satu pil akan berkata,
"Itu tidak mungkin menghabiskan seribu dolar," dan mereka benar.
Tidak mungkin pil itu harganya seribu dolar.
Biaya obat itu kurang dari satu dolar sehari,
dan itu termasuk botol plastik yang masuk.
Dan harga untuk konsumen adalah seribu dolar sehari.
Jadi saya tidak tahu, apakah itu margin keuntungan yang wajar?
Pertanyaan itu merobek-robek industri dan kelompok pasien yang sama.
Dan jawabannya tidak dengan suara bulat.
Sekarang, saya pikir harga obat itu sangat wajar.
Obat itu dihargai lebih murah dari apa yang ada,
uh, lebih aman dari yang ada,
uh, dan lebih efektif daripada yang ada.
Saya pikir itu argumen yang cukup kuat untuk mengatakan mengapa harga itu harus berada di tempat itu.
Saya sangat takut untuk putri saya karena kamu tahu,
jika sesuatu terjadi pada saya dan aku mati ...
... dia tidak ingin aku ada di sana untuknya.
Dan saya ingin - saya ingin dia bahagia
dan untuk bertemu seorang pria untuk mencintainya
dan dukung dia.
Pergi ke pernikahannya.
Lihat cucu-cucu saya.
Hal-hal yang sering saya pikirkan.
Gilead Sciences mencapai home run kemarin dengan pendapatannya
ketika itu dilaporkan setelah pasar tutup.
Gilead menghasilkan pendapatan sebesar $ 5 miliar.
Itu hampir dua kali lipat apa yang diterima tahun lalu saat ini
karena obatnya Sovaldi.
Sementara ratusan ribu pasien berlama-lama di daftar tunggu
berharap untuk kesempatan mereka di obat ajaib,
Harga saham Gilead melonjak.
Jika ada, sekarang sangat jelas.
Gilead dibayar rendah secara dramatis untuk Pharmasset.
Mereka hanya visioner.
Wah, itu membuatku lebih menyukai mereka.
Ketika Anda berbicara tentang obat hepatitis C baru ini,
sistem bekerja dengan baik itu seharusnya.
Gilead datang dengan obat baru yang benar-benar menyembuhkan hep C dalam 12 minggu.
Itu mahal saat pertama kali keluar,
tetapi Anda sudah selesai, Anda sudah sembuh.
Ternyata itu sejumlah orang dengan siapa saya dalam grup
memang mati sebelum mereka bisa lolos atau kumpulkan uangnya.
Itu membuat saya marah dan juga merasa bersalah.
Anda tahu, mengapa itu karena saya dan bukan salah satu dari orang-orang itu
siapa saya berteman dengan grup?
Mungkin, Anda tahu, mengapa mereka harus mati
dan meninggalkan keluarga mereka.
Sebagai seseorang di industri ini,
apakah Anda percaya bahwa orang hanya didorong dengan untung besar?
Maksud saya, itu satu-satunya alasan mengapa mereka bangun di pagi hari?
Ada pandangan yang sangat sinis tentang apa yang memotivasi orang,
baik dalam sains dan kedokteran khususnya.
Dan pastilah sangat menyedihkan untuk menjadi seseorang yang percaya bahwa,
bahwa satu-satunya alasan orang bangun bangun dari tempat tidur dan pergi bekerja di pagi hari
adalah karena mereka benar-benar ingin membuatnya uang sebanyak mungkin apa pun yang terjadi.
Saya memiliki nasib baik,
seperti halnya kebanyakan orang yang bekerja di rumah sakit dan universitas,
dikelilingi oleh orang-orang yang bangun tidur di pagi hari
karena mereka ingin membantu orang lain.
Dan gagasan bahwa orang tidak akan melakukan itu lagi
jika mereka tidak menjadi biliuner miliarder
adalah pandangan yang sangat sinis dan mungkin salah dari sifat manusia.
Menggunakan dokumen Gilead sendiri,
bukti menunjukkan bahwa perusahaan mengejar skema yang diperhitungkan
untuk harga dan pemasaran obat hepatitis C-nya
berdasarkan satu tujuan:
memaksimalkan pendapatan,
terlepas dari konsekuensi manusia.
Ketika Anda melihat cara di mana eksekutif top di Amerika Serikat dibayar,
sebagian besar dari gaji mereka diarahkan untuk kinerja harga saham.
Sekarang, dalam kasus khusus ini, ada dimensi lain dari gaji eksekutif
yang telah kami lakukan penelitian tentang,
dan penelitian yang kami lakukan adalah jenis, sejauh yang saya ketahui,
adalah terobosan karena orang lain belum memperhatikan ini,
bahwa hampir setiap angka yang Anda baca dalam The Wall Street Journal,
The New York Times, dan pers,
bukan itu yang sebenarnya dibayar oleh CEO,
ini perkiraan apa mereka mungkin membuat di masa depan
dari opsi saham mereka dan penghargaan saham.
Tapi pembelian kembali itulah masalahnya,
dan mereka sangat besar.
Pembelian kembali saham adalah saat perusahaan membeli kembali bagiannya sendiri
dari pasar saham.
Pada tahun 2014, setelah keuntungan besar Sovaldi masuk,
Gilead menghabiskan $ 11 miliar untuk pembelian kembali ini,
dan dengan melakukan itu, mereka mengirim perusahaan harga saham melalui atap.
Dengan lonjakan nilai saham yang begitu intens,
ini membuka jendela bagi para eksekutif perusahaan
untuk menguangkan opsi saham mereka.
Jadi dalam kasus John C. Martin,
itu dilaporkan, jika Anda menggunakan estimasi nilai wajar,
bahwa ia menghasilkan $ 19 juta setiap tahun.
Sekarang kedengarannya seperti banyak uang, dan memang begitu.
Tapi bukan itu yang sebenarnya dibawa pulang.
Melihat dari dekat pernyataan proksi Gilead yang diajukan secara publik dari 2014 dan 2015
tidak hanya mengungkapkan John C. Martin estimasi nilai opsi saham
tetapi yang lebih penting, realisasi keuntungan yang sebenarnya.
Pada 2014, ia membawa pulang hampir $ 193 juta,
dan pada 2015, $ 232 juta.
Itulah inti dari menjadi CEO perusahaan untuk orang ini.
Dan gaji eksekutif tidak berhenti di John Martin.
Lima eksekutif teratas digabungkan membawa pulang lebih dari $ 400 juta
dalam satu tahun setelah pelepasan obat.
Untuk menempatkan itu dalam perspektif,
jika Anda menerapkan gaji satu tahun dari lima individu ini
menuju penjualan Sovaldi dengan biaya perusahaan satu dolar sehari,
Anda benar-benar dapat memberantas hepatitis C
dari Perancis, Spanyol, Argentina, Inggris, Kanada,
Australia, dan Amerika Serikat.
Menurut Jonas Salk,
imbalan atas pekerjaan yang dilakukan dengan baik adalah kesempatan untuk berbuat lebih banyak.
Tetapi budaya kita saat ini tampaknya percaya bahwa imbalan atas pekerjaan dilakukan dengan baik
adalah kesempatan untuk mengambil lebih banyak.
Apakah bisnis ini seperti biasa?
Harga yang kita bayar untuk hidup di pasar bebas?
Apakah selalu seperti ini,
atau apakah kita tersesat?
Juga dikenal sebagai paralisis infantil
karena kecenderungannya untuk mempengaruhi anak-anak,
polio adalah pandemi.
Wabah melanda Eropa, Amerika Utara, Australia, dan Selandia Baru
selama paruh pertama abad ke-20.
Polio adalah penyakit yang menakutkan.
Orang tua takut untuk mengirim anak-anak mereka untuk bermain,
terutama selama bulan-bulan musim panas
di mana, eh, AS melewati serangkaian epidemi
virus polio akan menyebar dan mempengaruhi banyak anak.
Dalam kasus ekstrim, itu bisa mengakibatkan kematian anak-anak
dan juga kelumpuhan, cacat pernapasan yang sangat serius.
Anak-anak dapat berakhir dengan apa yang menjadi terkenal seperti paru-paru besi.
Ini adalah perangkat mekanis yang membantu anak-anak bernafas.
Tanpa alat ini, anak-anak akan mati.
Jadi itu benar-benar menakutkan dan memengaruhi seluruh masyarakat.
Ada banyak orang tua anak-anak yang sehat dan bahagia sekarang
yang hidup dalam ketakutan.
Saya tahu saya lakukan.
Ketakutan, teman-teman saya, adalah polio.
Alat bantu pernapasan mekanis sementara melakukan pekerjaan
otot-otot yang diperlukan untuk bernapas
sampai otot-otot itu dapat pulih
atau sampai mengganti otot dapat dilatih untuk menggantinya.
Yang tidak terinfeksi hidup dalam ketakutan.
Yang terinfeksi berjuang untuk bernapas.
Dan keduanya hanya bisa menunggu sebagai profesional medis mengobarkan perang melawan penyakit.
1955.
Suatu hari yang mungkin menandai peristiwa paling penting dalam semua riwayat medis.
Dunia akan segera tahu apakah pertempuran melawan penyakit
yang telah memutar ratusan ribu tubuh muda telah dimenangkan.
Pada usia 40 tahun,
Jonas Salk, ahli virus yang lahir di New York,
berkumpul dengan seluruh dunia untuk mendengar hasil dari penelitian terbarunya.
Jika hasil dari daerah penelitian yang diamati dipekerjakan,
vaksin dapat dianggap 80% hingga 90% efektif
terhadap lumpuh polio.
Itu adalah akhir dari polio.
Dan ketika Jonas mengembangkan obat ini
dan memiliki dampak mendalam pada masyarakat,
itu pada dasarnya memberantas penyakit,
dan salah satu pencapaian besar penelitian biomedis abad terakhir.
Mungkin bahkan lebih pedih dan berdampak dari pekerjaan yang mengarah ke vaksin
adalah keputusan yang dibuat Salk sesudahnya.
Siapa yang memiliki paten pada vaksin ini?
Yah, orang-orang, saya akan mengatakan.
Tidak ada paten.
Bisakah Anda mematenkan matahari?
Aksesibilitas vaksin memiliki efek mendalam
di seluruh planet ini.
Jika Salk telah mematenkan vaksin,
dia akan mendapat untung $ 7 miliar.
Apa yang tercermin dari jawaban ini adalah keinginannya dan gairah
untuk melakukan pekerjaan yang bermanfaat bagi umat manusia tanpa keuntungan dan keuntungan pribadi untuk dirinya sendiri.
Warisan perintis Salk menerangi jalan untuk inovasi medis modern,
dan itu mengantarkan energi baru untuk penemuan ilmiah dan medis.
Industri obat selalu demikian tergantung pada terobosan ilmiah
untuk benar-benar datang dengan obat-obatan inovatif.
Dan seluruh bagian pertama dari proses itu benar-benar didorong oleh sains dasar,
sebagian besar hampir secara universal didanai oleh pemerintah federal.
NIH memainkan peran besar dalam pengembangan ilmu dasar.
Amerika Serikat memiliki yang terbesar program sains yang didanai pemerintah federal di dunia,
dengan hampir $ 32,3 miliar diinvestasikan setiap tahun.
Dana NIH sangat penting di bagian awal penelitian,
yang membawa pengetahuan dasar tentang bagaimana tubuh manusia bekerja.
Dan penelitian itu dilakukan secara umum
dengan dukungan dari NIH dan ilmuwan akademis.
Perjalanan dari ilmu dasar dalam pengembangan obat farmasi
disebut penelitian translasional.
Memiliki modal dan infrastruktur
kekurangan banyak fasilitas pemerintah dan pendidikan,
perusahaan farmasi sering melangkah pada tahap akhir perkembangan
dan menyiapkan obat untuk pasar.
Terakhir, obat-obatan harus mendapat persetujuan dari FDA.
Administrasi Makanan & Obat-obatan
Setelah FDA memberikan cap persetujuannya,
transformasi selesai
dari sains menjadi suatu produk.
Dan jika ada satu hal yang Amerika tahu bagaimana melakukannya,
ini penjualan.
Aku siap.
Karena hari ini, ada Harvoni.
-Selamat sore. -Hai.
Saya ingin resep diisi.
Ini untuk nama merek Abilify.
Tidur.
Selamat, Anda turun dengan Crestor. -Iya nih!
Prilosec OTC.
Saya mendapat resep pertama gratis.
Tanyakan dokter Anda tentang Farxiga.
-Tecfidera. -Viagra.
-Eliquis. -Otezla.
Saya merasa lebih baik sekarang - lebih baik sekarang - lebih baik sekarang.
Pemasaran langsung ke konsumen adalah bencana kesehatan masyarakat.
Konsumen yang tahu hampir tidak ada
tentang dasar ilmiah penyakit mereka,
untuk sebagian besar,
hanya bisa diyakinkan untuk memberi tekanan pada dokter mereka
untuk meresepkan sesuatu yang mereka tidak tahu apa dampaknya nantinya.
Dan saya yakin Anda akan berbicara dengan banyak dokter yang mengatakan,
"Saya punya pasien datang dan bertanya sepanjang waktu
jika mereka harus minum obat untuk penyakit yang tidak mereka miliki. "
Maksud saya, Anda mendengarkan daftar itu dari semua hal buruk yang bisa terjadi padamu.
Perusahaan telah menguji ini
dan mereka menemukan bahwa mengatakan semua hal menakutkan ini,
orang hanya berpikir Anda lebih jujur.
Itu membuatnya tampak seperti itu more-- Anda tahu, mereka memiliki tingkat kepercayaan yang lebih tinggi.
Tapi, Anda tahu, iklan televisi cukup manipulatif.
Sebagai orang Inggris, saya merasa hal itu membingungkan ketika saya di Amerika
untuk melihat semua iklan langsung-ke-konsumen.
Saya menemukan itu agak aneh.
Setiap kali saya terkejut itu, Anda tahu, Anda menghidupkan TV
dan ada orang yang bermain golf dan memeluk cucu mereka
dan itu indah.
Jadi di British TV, Anda tidak akan melihat iklan untuk obat-obatan
yang hanya tersedia dengan resep dokter melalui dokter.
Perusahaan farmasi tidak dapat memasarkan atau beriklan secara publik
obat bermerek untuk umum.
Pada 19 Mei 1983,
publik Amerika memusatkan perhatian di sebuah iklan televisi
itu akan memicu perdebatan yang mengamuk masih sampai hari ini.
Jika Anda salah satu dari banyak orang yang mengambil obat resep Motrin,
Anda harus bertanya kepada dokter atau apoteker Anda tentang Rufen.
Mereka akan memberi tahu Anda bahwa kedua tablet Motrin 400 miligram
dan tablet Rufen 400 miligram
adalah nama merek yang berbeda untuk obat yang sama:
ibuprofen.
Hanya ada satu perbedaan penting.
Rufen dapat dikenakan biaya lebih sedikit.
Boots Pharmaceutical ditayangkan
iklan televisi siaran pertama di Amerika Serikat
untuk obat resep,
dan dengan melakukan itu, mengirim FDA terguncang.
Dalam 48 jam, pemerintah federal cabut steker.
Peraturan periklanan farmasi belum ditangani lebih dari satu dekade,
dan pada saat itu, tidak ada yang mengantisipasi
iklan farmasi langsung ke konsumen.
Ironisnya, bahkan industri ini pun robek.
Dalam sebuah surat tahun 1984 kepada perwakilan saat itu John Dingell dari Michigan,
kata wakil presiden Eli Lilly iklan langsung-ke-konsumen
akan "keduanya tidak bijaksana dan tidak pantas."
Perusahaan Upjohn mengatakan itu "akan merugikan ke industri farmasi. "
Dan Schering-Plough mengklaim bahwa "dalam banyak kasus, itu tidak dapat dicapai dengan aman. "
FDA merespons dengan satu set aturan dan persyaratan yang kaku.
Iklan tidak langsung dilarang,
tetapi mereka harus mendaftar semua bahan yang berlaku,
Informasi keselamatan, peringatan, tindakan pencegahan,
reaksi yang merugikan, dan sejenisnya.
Ini membuat iklan TV hampir mustahil untuk melakukan.
Ini membatasi perusahaan-perusahaan farmasi terutama untuk mencetak iklan selama hampir satu dekade
sampai 1996, ketika Schering-Plough,
perusahaan yang sama yang mengutuk iklan direct-to-consumer delapan tahun sebelumnya,
menjalankan iklan memecah belah untuk Claritin.
Rencananya sederhana:
Jangan sebutkan itu Claritin adalah obat farmasi.
-Claritin. -Ini waktunya, ini waktunya.
Jangan tunggu semenit lagi untuk Claritin.
Claritin. Saya akan tanya dokter saya.
Ini saatnya menemui dokter Anda.
Tn. Wilkin, dokter akan menemui Anda sekarang.
Akhirnya, hari yang cerah ada di sini.
Saya ingin tahu lebih banyak tentang Claritin.
Ya, tanyakan kepada dokter Anda untuk percobaan Claritin.
Dalam langkah pemasaran yang cerdas,
Schering-Plough menggunakan apa yang kemudian diciptakan
celah "tanya doktermu".
Mereka pada dasarnya mengangkat bahu cetak halus yang dibutuhkan,
cetak tebal, dan segala sesuatu di antaranya.
Sebagai gantinya, satu pesan jelas:
"Tanyakan detailnya pada dokter Anda."
Seluruh tujuan itu mendukung strategi pemasaran secara keseluruhan
yaitu meninggalkan kebutuhan bisnis yang terlewat.
Buat pasien bertanya tentang obat.
Kampanye Claritin sekali lagi mengguncang perahu,
memaksa FDA untuk menilai kembali,
dan pada tahun 1997, selama masa jabatan kedua Bill Clinton,
iklan langsung-ke-konsumen dideregulasi,
memberi jalan kepada jenis itu iklan farmasi
yang sekarang mendominasi gelombang udara.
Presiden Clinton setuju untuk memiliki obat yang diiklankan
di televisi, koran, yang sudah dilarang sebelumnya.
Sehingga baru saja meledak iklan langsung-ke-konsumen.
Jadi sekarang, perusahaan membelanjakan lebih banyak uang untuk pemasaran
dari yang mereka belanjakan pada penelitian dan pengembangan.
Kami tidak tahu apa yang dibelanjakan perusahaan
pada penelitian dan pengembangan,
tetapi kita telah melihat studi yang menunjukkan hal itu
banyak perusahaan membelanjakan 19 kali lebih banyak uang
pada bagian pemasaran dan periklanan
daripada pada bagian penelitian dan pengembangan.
Sekarang, mereka suka mendebat itu mereka membutuhkan harga tinggi ini
untuk menutupi R&D,
tetapi mengapa mereka membutuhkan harga yang begitu tinggi
untuk mencakup semua pemasaran dan promosi ini?
Sekarang, jangan lupa,
sisi konsumen yang kita lihat, iklan langsung-ke-konsumen,
memiliki sisi lain yang merupakan pemasaran langsung ke dokter
yang tidak pernah dilihat konsumen.
Perusahaan farmasi menghabiskan banyak uang
memasarkan produk mereka ke dokter.
Saya pikir satu perkiraan menyarankan
itu berada di kisaran $ 60 miliar per tahun.
Sekarang, narkoba, dokter, dan hubungannya dengan industri farmasi.
Koneksi itu telah lama menjadi subjek
masalah etika dan bisnis,
khususnya ketika itu datang untuk ikatan keuangan
antar dokter dan perusahaan obat.
Tapi ini sudah selesai jurnal medis,
ini melalui perwakilan obat datang ke kantor mereka,
ini melalui konferensi
kapan mereka pergi untuk pertemuan masyarakat profesional mereka.
Industri baru saja tersesat.
Maksudku, ini sudah liar.
Mereka membuang uang di dokter kiri dan kanan,
mereka membayar dokter untuk melakukan studi,
bahkan untuk ghostwrite artikel tertentu.
Apa itu artinya
perusahaan farmasi sebenarnya menulis artikel
dan kemudian menampar nama dokter di atasnya.
-Untuk jurnal medis? -Betul.
Ketika saya melakukan riset awal ini beberapa tahun yang lalu,
ada banyak, banyak dokter
menerima suplemen tujuh digit
sementara mereka masih melakukan atau mengelola praktik di rumah mereka.
Jadi ini bencana dari sudut pandang kesehatan masyarakat.
Itu adalah titik tekanan yang tidak perlu ada di sana.
Sama sekali tidak berfungsi
selain untuk cloud judgment klinis,
dan itu bukan perawatan kesehatan yang baik.
Dan sebenarnya, jika Anda melihatnya
di pemukiman baru-baru ini dari pemerintah federal,
hampir setiap perusahaan obat besar di Amerika Serikat
telah menemukan dalam beberapa tahun terakhir
berurusan dengan melanggar hukum tentang pemasaran obat-obatan.
Siapa yang ingin menjadi jutawan?
Anda menghitungnya.
Ada orang di ruangan ini
siapa yang akan membuat sejumlah uang yang tidak saleh
jual Advair.
Dua dekade terakhir telah mengantarkan era
penipuan kesehatan yang belum pernah terjadi sebelumnya.
GSK akan mengaku bersalah atas tuduhan pidana.
Janssen Pharmaceuticals akan mengaku bersalah.
Eli Lilly mengaku bersalah atas tindakan kriminal
setelah skating di bawah radar selama bertahun-tahun.
Promosi di luar label,
kegagalan mengungkapkan informasi keselamatan,
bantingan dokter.
Hampir setiap perusahaan farmasi besar
telah ditangkap berulang-ulang.
Selama hampir satu dekade,
Allergan secara ilegal mempromosikan Botox untuk penggunaan yang tidak disetujui
aman dan efektif oleh FDA.
Begitulah seharusnya:
Ketika GSK menghasilkan uang, Anda menghasilkan uang.
Semakin banyak Anda menjual, semakin banyak yang Anda hasilkan.
GSK terlibat dalam kampanye pemasaran ilegal
tempat obat dipromosikan untuk gangguan
di mana tidak ada bukti medis mereka akan membantu.
Sederhananya, tindakan yang diduga itu memalukan.
Um, kami sesekali melakukan kesalahan.
Dengan mendorong Seroquel untuk tujuan yang tidak disetujui,
AstraZeneca membuat pasien menjadi kelinci percobaan
dalam tes obat tanpa pengawasan.
Jaksa Agung Virginia mengumumkan
penyelesaian $ 100 juta
melibatkan pemasaran di luar label.
Penyelesaian termasuk denda pidana total $ 485 juta.
Pfizer telah setuju untuk membayar $ 2,3 miliar,
yang membuatnya denda pidana terbesar dalam sejarah.
GlaxoSmithKline membayar denda $ 3 miliar.
Secara palsu memasarkan sembilan obat di luar label,
termasuk Advair, Lemictal, Imitrex.
Perusahaan juga menuduh membayar suap kepada dokter
untuk meresepkan obat.
Jadi, saya beri tahu Anda beberapa tunjangan yang mereka terima.
Mereka akan memberi dokter
tiket basket, perjalanan kapal pesiar.
Liburan ke Hawaii, tiket ke Madonna.
Mereka membayar dokter jutaan dolar untuk pergi tur berbicara.
Ras NASCAR, Game Knicks, game Celtics,
pelajaran tenis, Tiket Crosby, Stills & Nash,
berburu burung!
Oke, semuanya mereka akan menyuap dokter
untuk melakukan ini pada pasien mereka sendiri.
Dari tahun 2009 hingga 2016,
Departemen Kehakiman memulihkan $ 19,3 miliar
di pemukiman dalam penilaian terkait dengan penipuan kesehatan.
Bahkan, tahun lalu, Departemen Kehakiman mencapai
angka tertinggi sepanjang masa terdakwa penipuan kesehatan yang didakwa
dengan lebih dari 800 dakwaan dan lebih dari 580 hukuman.
Apa pun yang mereka didenda,
mereka hanya akan mengembalikannya kepada kita.
Itu hanya menjadi biaya berbisnis.
Tuhan memberkati amerika, usaha bebas adalah konsep yang luar biasa.
Kebanyakan orang tidak tahu
berapa banyak obat yang mereka ambil biayanya
kecuali itu di atas meja, pada dasarnya -
karena mereka memiliki asuransi,
mereka punya copay, tapi tidak terlalu besar--
sampai obat yang mereka pakai adalah $ 20.000,
dan kemudian mereka melihat tagihan dan mereka seperti, "Apa?"
Sangat aneh melihat uang menjadi sangat penting bagi saya
karena uang tidak pernah ada sangat penting bagi saya,
tapi sekarang ini $ 20.000 untuk satu obat,
untuk satu perawatan,
dan saya tahu bahwa saya harus menerimanya setiap tiga minggu
untuk sisa hidup saya.
Bagaimana mungkin?
Tetapi jika kita tidak dapat membayarnya, Saya tidak akan bertahan lama.
Premi setiap orang naik juga.
Maksud saya, itu adalah sesuatu yang tidak dilihat orang karena itu bukan pada tagihan mereka,
tapi mereka semua mengeluh tentang premi asuransi naik.
Kenapa naik?
Itu karena, ya, itu karena orang-orang seperti saya,
karena obat saya terlalu mahal.
Dan kemudian Anda masuk ke dalam kecemasan, bagaimana saya membayarnya,
atau apakah saya layak?
Haruskah saya mengundurkan diri?
Saya melihat ibu saya meninggal, jadi saya tahu, saya tahu apa yang terjadi.
Ini adalah efek samping utama.
Tuan Presiden, itu tidak bisa diterima
bahwa biaya bulanan obat kanker
telah lebih dari dua kali lipat selama sepuluh tahun terakhir.
Di Amerika Serikat,
Anda seharusnya tidak dipaksa bangkrut
karena Anda didiagnosis menderita kanker.
Ketika saya pertama kali kambuh untuk stadium 4 kanker payudara metastatik,
dalam beberapa bulan,
perusahaan asuransi saya mulai mendorong saya untuk melamar cacat,
demikian dalam dua tahun Saya harus pergi di Medicare,
dan mereka menyewa beberapa perusahaan konsultan pihak ketiga
yang akan menelepon saya di malam hari dan mengirimi saya dokumen
dan dorong saya untuk melakukan ini.
Jadi, saya melakukannya karena mereka mengancam untuk membatalkan asuransi saya.
Dan kemudian pada bulan Desember, Jumat sebelum Natal,
Saya terhubung ke infus untuk mendapatkan perawatan,
dan panggilan broker saya dari asuransi kesehatan saya
dan mengatakan kepada saya bahwa perusahaan asuransi menemukan peringatan kecil kecil
dan membatalkan kebijakan saya.
Syukurlah aku bisa mendaftar untuk ACA,
tetapi karena premi asuransi kami
dan copays saya untuk obat-obatan saya,
sekarang kami memiliki rumah kami di pasar
karena kami benar-benar tidak mampu tinggal di tempat tinggal kita lagi
karena biaya perawatan kesehatan saya terlalu tinggi dan menghancurkan bagi kita.
Satu-satunya hal yang lebih buruk daripada mencari tahu tidak ada obat untuk penyakit Anda
sedang mencari tahu ada obatnya tetapi Anda tidak mampu membelinya.
Mereka datang kembali dari telah menjalankan kredit Anda dan berkata,
"Kamu tidak punya cukup uang untuk memiliki penyakit ini. "
Banyak dari perusahaan obat ini akan memberi Anda obat mereka,
tetapi Anda harus berada dalam batas tertentu pembatasan pendapatan untuk rencana-rencana tersebut.
Jadi, misalnya, saya tidak bekerja,
Saya tidak bisa bekerja, saya sakit, saya sakit.
Suamiku bekerja, suamiku bekerja sangat keras
untuk menjaga kita di rumah kita yang kami harus remortgage
karena penyakit saya.
Dan penghasilan pasangan Anda sekarang menjatuhkan Anda dari program-program itu,
jadi kamu harus bercerai
sehingga penghasilan Anda adalah nol,
dan itu biasanya disebut sebagai perceraian tidak disengaja.
Jadi sekarang Anda mendapatkan copays Anda semacam dijaga melalui program ini,
tapi sekarang kamu mati.
Pasangan Anda harus meninggalkan aset Anda
dan sekarang harus membayar pajak atas aset tersebut,
jadi itu seperti Anda akhirnya membayar satu atau lain cara.
Either way, diagnosis datang dengan label harga kehilangan segalanya,
bukan hanya untuk Anda tetapi siapa pun yang selamat dari Anda.
Nah, sebelum kita bahas
apakah perusahaan tertentu mengisi terlalu banyak atau menghasilkan terlalu banyak,
mari kita ingat bahwa mereka hanya bermain game yang mereka tangani.
Jadi, jika perusahaan mengenakan banyak uang,
mereka pada dasarnya hanya melakukan apa sistem mengundang mereka untuk tetap melakukannya.
Ini pada dasarnya kapitalisme.
Jadi, apakah ada bidang ekonomi lainnya
tempat kami memberi tahu orang-orang, "Kamu tidak bisa menghasilkan sebanyak itu"?
Kami sudah mengundang mereka untuk berinovasi terapi baru ini
dan kemudian mencungkil sistem,
tetapi itu adalah sistem bahwa mereka ditugaskan untuk bekerja.
Sistem perlu diubah.
Amerika Serikat memberikan paten untuk penemuan,
yang pada dasarnya adalah monopoli sah
itu bertahan hingga 20 tahun.
Ini benar-benar sejalan dengan semangat Amerika
untuk mendorong dan memberanikan inovasi,
tetapi paten ini menjadi rumit
ketika manajemen mereka menyebabkan penderitaan atau kematian.
Paten obat adalah mekanisme pembiayaan.
Ini adalah cara kami membiayai penelitian dan pengembangan.
Ini tidak bekerja.
Tidak ada pertanyaan bahwa produsen nama merek
terlibat dalam apa yang disebut teknik evergreening
atau manajemen siklus hidup
di mana mereka akan minum obat yang sangat menguntungkan
dan mereka akan melakukan semua yang mereka bisa
untuk memperpanjang paten mereka.
Jadi, jika Anda membuat tweak kecil ke molekul
atau jika kamu datang dengan proses pengembangan yang sedikit berbeda,
maka Anda bisa mendapatkan paten baru.
Dan seperti itu, saat obat paten bersiap untuk kedaluwarsa,
perusahaan mencari paten bukan pada obat,
tetapi pada semua eksternalitas ini,
dan kemudian mendapat banyak tahun perlindungan paten.
Bagaimana tidak apa-apa bahwa perusahaan obat dapat mengambil,
alih-alih versi molekul yang tidak kidal,
mengambil versi molekul kidal,
yang pada dasarnya adalah gambar cermin dari molekul yang sama,
mendapatkannya dipatenkan sebagai penemuan baru,
dan kemudian memasarkannya sebagai obat baru?
Dan kami melihat ketika Prilosec menjadi Nexium,
pil ungu tua menjadi pil ungu baru.
Pada dasarnya tidak ada keuntungan klinis,
hampir tidak ada perbedaan molekuler konsekuensi apa pun.
Jenis strategi yang selalu hijau Saya pikir tidak pantas dan boros.
Dan apa yang harus disadari pemerintah adalah perusahaan itu
telah menjadi sangat kuat melalui monopoli ini
bahwa mereka bahkan tidak dapat mengaturnya lagi.
Bisakah pemerintah mengatur monopoli hukum tentang narkoba
dengan cara yang menguntungkan publik?
Tidak. Buktinya tidak.
Harga insulin meningkat, dan itu bisa berdampak besar
pada jumlah yang terus bertambah penderita diabetes.
Sebuah laporan baru menemukan harga insulin telah tiga kali lipat dalam waktu sepuluh tahun,
harga yang menyakitkan bagi banyak orang dari 29 juta orang
di Amerika Serikat dengan diabetes.
Harga-harga tinggi itu digabungkan dengan deductible asuransi meningkat
artinya banyak orang yang mengandalkan insulin dibiarkan menghadapi pilihan yang mustahil.
Saya selalu ingat keberadaan insulin
obat yang sangat mudah didapat dan murah.
Saya ingat ibu saya akan membayar $ 15 setiap tiga bulan.
Padahal, Anda tahu, maju cepat ke hari ini,
harga terbaru yang saya dengar adalah $ 342,99 untuk botol.
Itu belum pernah terjadi.
Anda tahu, saya tidak akan pernah punya pilihan tidak membeli insulin.
Saya selalu harus membayar apa yang mereka tetapkan.
Saya harus memiliki insulin
setiap detik setiap hari untuk tetap hidup.
Saya sudah menghitung harga hidup saya.
Biayanya lebih dari $ 7,5 juta,
hanya dalam insulin, hanya untukku,
untuk membuat saya tetap hidup sampai saya berusia 70 tahun.
Insulin adalah obat hidup atau mati.
Antara 2002 dan 2013,
harga insulin lebih dari tiga kali lipat
hingga lebih dari $ 700 per pasien.
Gugatan federal menuduh tiga produsen insulin
berkonspirasi untuk menaikkan harga mereka.
Secara kebetulan,
itu terjadi pada tiga pemasok utama insulin
tampaknya menaikkan harga mereka
pada waktu yang sama persis di tingkat yang sama.
Jadi saya pikir Anda harus sangat naif tidak percaya bahwa ada kolusi.
Perhatikan sejarah penetapan harga
dari dua obat insulin primer
dan Anda akan melihat polanya.
Sejak 2001, biaya kedua obat tersebut
telah meningkat secara bersamaan,
membuat sejarah harga mereka hampir tidak bisa dibedakan.
Setidaknya ketika datang ke insulin,
dimana penemu aslinya, Banting dan Terbaik,
memberikan paten insulin sebesar $ 3
sehingga ini tidak akan terjadi.
Pada tahun 1923, Frederick Banting, Charles Best, dan James Collip,
tim yang pertama kali ditemukan dan disempurnakan apa yang sekarang dikenal sebagai insulin,
membuat langkah untuk kebaikan bersama:
Mereka menjual paten untuk insulin ke Universitas Toronto
hanya dengan $ 1 masing-masing.
Sama seperti Jonas Salk, niat mereka adalah membiarkan dunia mendapat manfaat
dari penemuan mereka, menyatakan,
"Ketika detail metode persiapan diterbitkan,
siapa pun akan bebas untuk menyiapkan ekstrak,
tetapi tidak ada yang bisa mendapatkan monopoli yang menguntungkan. "
Tak lama setelah itu, Universitas Toronto bekerja sama dengan Eli Lilly
untuk memproduksi insulin secara massal berdasarkan perjanjian bebas royalti.
Keuntungan kemudian akan dikembalikan dalam penelitian dan pengembangan
di Universitas.
Tidak lama, bagaimanapun, sebelum perusahaan obat
telah menemukan cara untuk menghasilkan laba yang baik pada insulin.
Pada 1941, Eli Lilly dan dua perusahaan farmasi lainnya
didakwa atas tuduhan skema penetapan harga insulin.
Itu adalah tuduhan yang akan diselesaikan Lilly dalam perjanjian tanpa kontes.
Sayangnya, setelah perkembangan insulin,
Eli Lilly akan mulai membuatnya penyesuaian kecil untuk penelitian
untuk mencari paten mereka sendiri pada obat tersebut
dan benar-benar merusak niat para penemu.
Entah bagaimana, tanpa benar-benar inovasi,
obat yang sama, insulin, harga terus meningkat.
Itu tidak masuk akal sama sekali,
namun diabetes ini adalah penyakit yang telah kita lihat
bahwa orang Amerika menderita tua dan muda.
Jadi yang saya lihat adalah, orang-orang di seluruh negara bagian saya,
senior yang mendatangi saya dan mengatakan bahwa mereka menabung
injeksi dari insulin mereka
supaya mereka memiliki beberapa tetes lagi di setiap tabung.
Itu sedang terjadi sekarang.
Ini adalah Amerika Serikat.
Para senior kita tidak seharusnya melakukan itu.
Apa yang lebih mengejutkan,
sampai hari ini, masih ada tidak ada obat murah di pasaran.
Entah bagaimana, ketiga pabrikan ini telah menemukan cara
untuk memperpanjang umur paten mereka selama hampir satu abad.
Salah satu hal yang sangat tidak menyenangkan
adalah perusahaan farmasi besar saat ini membayar generik
untuk menjaga produk mereka keluar dari pasar.
Ini disebut pay-for-delay, dan itu mengacaukan orang sepanjang waktu.
Tapi maksud saya, berapa lama mereka bisa terus melakukan itu?
-Tak terbatas? -Ini akan terus meningkat.
Dengar, jika Anda adalah perusahaan di industri apa pun,
dan monopoli hanya diletakkan di pangkuan Anda,
kamu akan pergi untuk itu, itu hanya fakta.
Teknik yang selalu hijau ini menjadi praktik umum.
Jika ada celah, industri farmasi akan menemukannya.
Lihat saham Allergan.
Mereka naik lebih tinggi sore ini
pada pengumuman tentang paten
sekitar salah satu obat mata besar mereka, Restasis.
Sekarang, ini sedikit cerita yang rumit,
tetapi ini benar-benar menakjubkan ketika Anda benar-benar menggali ke dalamnya.
Jadi apa yang telah mereka lakukan, agak luar biasa,
adalah mereka telah mentransfer paten ke suku Indian di New York utara,
dan kemudian suku tersebut melisensikan paten kembali ke Allergan,
dan kemudian suku itu berpendapat bahwa, sebagai bangsa yang berdaulat,
sebagai entitas yang berdaulat, kantor paten tidak lagi memiliki hak
untuk terlibat dalam sengketa paten
karena tidak bisa menimpa kedaulatan suku Indian.
Strategi ini berpotensi memungkinkan Allergan
untuk menghindari tantangan paten dari perusahaan saingan.
Saya baru saja berbicara dengan CEO Allergan, Brent Saunders.
Dia bilang dia pikir ini adalah pertama kalinya sistem ini pernah digunakan dengan cara ini.
Saya pikir ada banyak kesalahpahaman tentang mengapa kami melakukannya.
Itu bukan keputus-asaan, itu keuletan.
Anda menggambarkan ini sebagai perilaku ofensif.
Saya pikir itu sangat ofensif.
Saya pikir itu melanggar semangat hukum,
Saya pikir itu benar-benar menempel pada konsumen Amerika,
dan saya pikir khususnya, Allergan adalah perusahaan yang berbicara permainan yang bagus
tentang keinginan untuk menjadi baik kepada konsumen
dan mereka memiliki kontrak sosial, yadda-yadda-yadda,
dan kemudian mereka melakukan hal-hal seperti ini.
Saya berjanji untuk mendedikasikan hidup saya dalam pelayanan kemanusiaan.
Saya akan berlatih kedokteran dengan hati nurani dan martabat.
Kesehatan dan kehidupan pasien saya akan menjadi pertimbangan pertama saya.
Dokter bersumpah Sumpah Hipokrates,
janji bahwa mereka akan menegakkan moralitas tertentu
ketika datang ke latihan mereka.
Apakah masuk akal untuk berharap perusahaan farmasi
dipegang dengan standar yang sama?
Apakah Anda pikir perusahaan farmasi
harus beroperasi di bawah kode moral yang berbeda
dibandingkan dengan perusahaan lain?
Baik...
Haruskah perusahaan farmasi dibimbing oleh kompas moral?
Haruskah perusahaan farmasi punya kompas moral?
Itu pertanyaan yang bagus.
Perusahaan farmasi mutlak harus memiliki kompas moral.
Tentu saja, perusahaan farmasi harus bertindak dengan integritas moral
ketika mereka berurusan dengan narkoba
itu membuat perbedaan antara hidup dan mati untuk pasien.
Gagasan tentang kode moral mengatur apa yang mereka lakukan
tidak masuk akal bagi saya.
Saya pikir perusahaan harus memiliki moral.
Maksud saya, ada beberapa baris bahwa mereka tidak boleh menyeberang.
Saya pikir semua perawatan kesehatan adalah hak, oke.
Ada diskusi panjang di balik itu.
Mereka tidak seperti obat.
Mereka adalah perusahaan.
Mereka tidak berbeda dengan minyak besar,
Coca-Cola,
mungkin industri tembakau.
Kenyataan yang menyedihkan adalah bahwa mereka adalah korporasi,
dan mereka bertanggung jawab kepada pemegang saham mereka,
dan itu tidak membuatnya benar atau baik,
tapi agak naif untuk berpikir bahwa sebuah perusahaan yang membuat narkoba
entah bagaimana akan miliki seperangkat moral yang berbeda
dari perusahaan yang membuat bensin atau komputer atau mobil.
Perusahaan tidak lebih dari konglomerasi individu,
dan orang-orang itu memiliki kompas moral mereka sendiri,
dan seringkali kita melihat itu, untuk beberapa alasan,
orang memeriksa orang-orang di pintu
ketika mereka berjalan ke kantor mereka dan mereka membuat keputusan
karena mereka meletakkan sesuatu yang lain di depan apa yang benar.
Bayangkan, untuk sesaat, muncul pil sebelum tidur
harganya sekitar $ 13,50.
Sekarang bayangkan bangun keesokan paginya
untuk menemukan bahwa harga pil yang sama persis melonjak menjadi $ 750 semalam.
Ketika Shkreli menaikkan harga Daraprim 5000%,
dia mengeluh bahwa dia sedang difitnah secara tidak adil.
Ada selusin perusahaan seperti kami
yang menaikkan harga secara dramatis, dan lebih tinggi, mungkin saya tambahkan, daripada perusahaan kami,
dan saya tidak melihat perusahaan-perusahaan itu mendapatkan kritik yang saya dapatkan.
Mengapa mereka terus mengejar Anda?
Anda tahu, saya tidak bisa mengerti.
Saya kira itu mungkin ada hubungannya dengan saya menjadi sangat tampan,
sangat kaya, dan sangat lucu.
Terakhir kali Anda mendengar namanya Martin Shkreli pada siaran ini,
dia secara drastis menaikkan harganya dari obat yang menyelamatkan jiwa.
Malam ini, kepala perusahaan obat,
siapa yang dituduh mencungkil pasien,
bilang dia harus berterima kasih.
Tidak ada keraguan saya seorang kapitalis,
Saya mencoba membuat perusahaan obat besar, sebuah perusahaan obat yang menguntungkan.
Sekarang saya berjalan menyusuri jalanan Manhattan,
orang meminta tanda tangan kepada saya, mereka ingin selfie, saya punya banyak penggemar.
Dia adalah promotor diri kurang ajar
siapa yang menyebut dirinya sarjana paling memenuhi syarat di dunia.
Ini adalah kota di mana kesuksesan dihargai.
Ini adalah kota jika kamu berhasil di sini, Anda bisa membuatnya di mana saja.
Saya ingin tahu apakah Anda akan melakukan sesuatu yang berbeda.
Saya mungkin akan menaikkan harga lebih tinggi
mungkin itulah yang akan saya lakukan.
Saya anak imigran itu adalah petugas kebersihan dari Brooklyn.
Saya telah membuat diri saya menjadi kekayaan yang sangat besar.
Menanggapi semua perhatian ini,
dan dokter dan kelompok pasien mengatakan mereka tidak dapat mengakses obat ini,
apakah Anda akan mengubah harga?
Tidak.
Ketika Martin Shkreli, "Pharma Bro" yang terkenal itu
yang meminum pil satu dolar sehari
dan menaikkan pil itu menjadi $ 750
tanpa alasan selain yang dia bisa
karena dia adalah satu-satunya produsen, atau disediakan satu-satunya sumber,
itu tidak ilegal, tetapi tidak bermoral.
Kehidupan orang dipertaruhkan karena kenaikan harga Anda memaksakan
dan masalah akses yang telah dibuat.
Anda telah dipandang sebagai yang disebut anak nakal pharma.
Apakah kamu mendengarkan?
Iya nih.
Cara saya melihatnya, Anda bisa turun dalam sejarah
sebagai poster boy untuk eksekutif perusahaan obat rakus,
atau Anda dapat mengubah sistem.
Dalam industri ini, sayangnya,
mereka mengatakan sesuatu seperti ini:
"Ya, kami akan masuk dan kami akan menerima pukulan Kongres
karena mereka akan marah sebentar,
tetapi yang harus kita lakukan pada dasarnya adalah obat bius. "
Diskon 30% untuk kenaikan harga 500%
sulit membuat penyok.
Apakah itu terdengar bagus bagi Anda?
Apa yang kami coba lakukan adalah mengatasi masalah tersebut
dari sudut pandang portofolio.
Mari kita bicara tentang R&D.
Berapa banyak yang dihabiskan Mylan
pada penelitian dan pengembangan produk pada tahun 2015?
Sebenarnya, kami telah menghabiskan, selama bertahun-tahun,
mencoba melakukan beberapa hal yang gagal dan mencoba to--
Bukan itu yang saya tanyakan, Saya mengatakan berapa banyak yang Anda habiskan
pada R&D di 2015?
Maksudku, aku merasa seperti kamu hanya--
Anda tidak memberi saya jawaban, Bu.
Itulah filosofi farma.
Mereka tahu mereka akan menerima pukulan,
jadi mereka akan datang dan kepala eksekutif akan tertabrak beberapa kali,
dan kemudian mereka akan pergi dan berkata ...
Lalu kita bisa kembali
dan terus melakukan apa yang telah kita lakukan.
Saya pikir ketika orang melihat ke belakang dalam 10 atau 20 atau 30 tahun
dan tulis sejarah penetapan harga obat di awal abad ke-21,
mereka akan dikejutkan oleh dua yang luar biasa dan tren yang sering tidak dapat dimaafkan.
Antara game dari sistem paten
atau sistem eksklusivitas dan lisensi
untuk obat-obatan lama, yang tidak budi,
dan pengisian ratusan ribuan dolar setahun
untuk obat baru yang masih dipatenkan, yang juga sangat, sangat meresahkan,
orang akan melihat ke belakang dan berkata,
"Di situlah industri mulai menggorok tenggorokannya sendiri
dan pada dasarnya memohon untuk diatur
karena orang hanya muak dengan harga semacam itu. "
Baik itu sistem pembayar tunggal,
perundingan bersama, atau komite penetapan harga,
ada banyak cara pemerintah dapat mengatur harga obat.
Amerika Serikat adalah satu-satunya negara industri di dunia
yang beroperasi pada suatu sistem apa pun lalu lintas akan ditanggung.
Selain dari yang lainnya,
pemerintah tidak menegosiasikan harga.
Maksudku, beberapa orang tahu itu, misalnya,
bahwa Medicare dilarang untuk dinegosiasikan,
tapi saya tidak berpikir mayoritas orang mengerti itu.
Maksud saya, itu akan menjadi perbaikan yang mudah.
Alasan kami membayar lebih
karena semua negara lain bernegosiasi dengan perusahaan obat
dan kami tidak.
Kanada, Inggris, Jerman, Swiss.
Pilih negara maju mana saja, mereka semua bernegosiasi.
Ambil obat hepatitis C, sofosbuvir, misalnya.
Pada 2016, biaya obat yang sama lebih rendah 37% di UK,
66% lebih sedikit di Spanyol, dan 99% lebih sedikit di Mesir dan India.
Tampaknya ada pendapat di AS.
bahwa obat-obatan dibuat di luar negeri lebih rendah atau bahkan berbahaya.
Ya, semua pabrik yang memproduksi obat generik ini
dilisensikan oleh FDA dan Organisasi Kesehatan Dunia,
dan dalam kasus hep C meds, mereka dilisensikan oleh Gilead,
jadi mereka benar-benar identik dalam segala hal untuk produk mahal,
dan kenyataannya adalah bahwa mungkin 50% obat resep di AS
dibuat di India pula.
Apakah itu yang entah bagaimana kita bawa beban yang lebih besar karena kita lebih kaya
atau karena kita membiayai R&D untuk seluruh dunia?
Kami membawa beban yang lebih besar
karena perusahaan obat membangun sistem yang menghalangi kita
dari negosiasi harga di negara ini.
Semua orang melakukannya, jadi kami membayar lebih.
Sebagai peraturan, industri farmasi selalu menang.
November tahun 2016 lalu,
kami memiliki inisiatif dalam pemungutan suara di California, Prop 61,
yang mengatakan mereka bisa bernegosiasi untuk harga.
Apakah kamu punya ide apa yang dibelanjakan industri farmasi
terhadap Proposisi 61?
Mereka menghabiskan $ 126 juta!
$ 126 juta
untuk mengalahkan proposal yang akan menurunkan biaya obat
untuk rakyat California.
Itu tidak bisa dimengerti!
Waktunya lama tertunda untuk rakyat Amerika
untuk berdiri melawan keserakahan dari industri farmasi.
Kita harus melakukannya di sini di Washington,
tapi sayangnya mereka memiliki Washington.
Yah, mereka telah menghabiskan, sejak tahun 1998,
melobi lebih dari $ 3 miliar.
$ 3 miliar untuk melobi,
belum lagi sejumlah besar uang dalam kontribusi kampanye.
Tidak hanya mereka industri lobi teratas,
tetapi mereka menghabiskan setiap industri Amerika lainnya
setidaknya 44%.
Ini memberi mereka kekuatan melobi yang tak tertandingi.
Donald Trump terpilih untuk mengeringkan rawa di Washington.
Jika ada yang pernah mengeringkan rawa,
apa yang akan mereka temukan tergeletak di bagian bawah
adalah empat atau lima pelobi industri obat-obatan untuk setiap perwakilan di Washington.
New York Times agak akrab pagi ini di op-ed mereka
Kongres itu banyak berteriak tetapi tidak melakukan apa-apa.
Saya sangat setuju.
Karena lobi, dan kalian juga melobi.
Kamu melobi
Apakah Kongres terlalu dekat ke industri biotek dan farmasi?
Mereka punya pelobi di mana-mana
mendorong untuk apa yang mereka inginkan.
Realitas yang tidak menguntungkan politik di Amerika
apakah itu lebih besar grup perdagangan lobi Anda
dan semakin banyak uang yang bisa Anda miliki,
dan mereka sering menyebutnya uang gelap,
uang gelap pergi untuk mendukung politisi yang memilih,
dan uang itu sangat memengaruhi keputusan yang dibuat.
Jangkauan kontribusi keuangan pharma mengejutkan.
Pada 2016, dari 100 anggota Senat,
93 senator menerima uang dari pharma.
Pelobi punya banyak uang untuk mereka.
Pertama-tama, Anda dapat memberikan kontribusi,
yang benar-benar susu ibu politik,
untuk hampir setiap anggota Kongres yang Anda butuhkan untuk berdampak,
dan bukan hanya kontribusi,
Anda dapat mengumpulkan sejumlah besar uang untuk mereka
jika Anda memiliki banyak sumber daya.
Anda bisa, pada dasarnya, beli jalan Anda melalui masalah Anda
jika Anda melakukannya dengan hati-hati.
Kongres Amerika Serikat
harus disiapkan untuk malpraktek karena tidak mengatasi masalah ini.
Tuan Presiden, mari kita jujur, mari kita jujur.
Sistem keuangan kampanye politik saat ini rusak
dan sejumlah suap yang dilegalkan.
Industri farmasi telah berlaku selama hampir satu dekade
di sini di Washington hanya menghapus masalah ini dari agenda.
Tidak ada diskusi, tidak ada suara,
kami belum benar-benar melakukan apapun bahkan mencoba untuk bertindak
pada harga farmasi dengan suara di lantai rumah
sejak 2007.
Bulan lalu, anggota parlemen federal dari kedua belah pihak
membantu industri memblokir undang-undang Senat
untuk membiarkan orang Amerika membeli dengan harga lebih rendah Obat-obatan yang disetujui FDA dari Kanada.
Benar, jadi, itu tidak masuk akal, dan omong-omong, sekali lagi,
mari kita tekankan bahwa itu bukan hanya Partai Republik, itu juga Demokrat.
Farmasi bolak-balik apakah mereka ingin menjadi partisan atau tidak.
Jadi di beberapa era, Anda melihat farmasi berbobot sangat banyak
untuk Partai Republik.
Di tahun-tahun lain, itu lebih setara antara Demokrat dan Republik.
Kenyataannya adalah, jika Anda seorang anggota kongres,
mereka memberi tahu Anda bahwa jika Anda melakukan hal-hal yang mereka sukai,
mereka akan memberi Anda uang;
jika Anda melakukan hal-hal yang tidak mereka sukai,
mereka akan memberikan uang kepada lawan Anda.
Ancaman saja kontribusi kampanye ke lawan
itu saja yang perlu untuk dapat mengendalikan seorang politisi,
dan itulah mengapa sangat sulit untuk mendapatkan legislasi yang berarti dimajukan
baik di tingkat negara bagian atau federal karena semua uang itu.
Kami punya anggota di sini yang hanya mencintai perdagangan bebas.
Kami dapat membawa produk apa pun yang Anda inginkan dari China,
Anda bisa mendapatkan selada dan tomat berasal dari peternakan di Meksiko,
tetapi untuk beberapa alasan aneh,
kami tidak dapat membawa obat-obatan bermerek dari Kanada.
Tidak bisa, tidak tahu bagaimana melakukannya.
Dan semua orang di sini tahu apa alasannya.
Jadi, Anda memiliki sistem yang sangat salah,
sistem yang sangat tidak bermoral, pada tingkat tertentu
itu benar-benar, pada dasarnya, turun ke penyuapan yang legal,
dan itulah yang harus diubah,
tetapi untuk mengubahnya, Anda harus mendapatkannya anggota Kongres
siapa yang mendapat manfaat dari suap ini setuju untuk tidak mengambilnya.
Ini sangat, sangat sulit
karena jangkauannya dan pengaruh dan uang
bahwa perusahaan obat miliki untuk melakukan pekerjaan ini,
tapi ada cukup amarah dan ada energi yang cukup
bahwa kami membuat kemajuan.
Era penelitian medis modern
telah membawa kita terobosan yang tak terbantahkan
yang telah membatasi penyakit dan memperpanjang masa hidup,
tetapi berapa biayanya?
Semua orang terlihat cantik!
Saya merasa seperti itu panggilan saya - jika Anda ingin menyebutnya itu--
Saya merasa itu adalah pekerjaan saya untuk menghasilkan perubahan
karena saya pikir itu sangat tidak adil
harus menjadi advokat Anda sendiri ke tingkat ini.
Perusahaan-perusahaan obat hampir memegang
orang yang sakit atau sakit kronis
atau memiliki semacam penyakit atau kanker atau apa pun,
mereka menyandera kita.
Di suatu tempat di sepanjang jalan, industri farmasi
berbalik pada masyarakat yang dilayaninya,
menjanjikan kesetiaannya pada laba, merusak sistem politik kita,
dan menguji titik puncaknya ekonomi kita.
Saya tidak yakin apa itu revolusi untuk orang sakit akan terlihat seperti,
tetapi saya tahu kita membutuhkannya.
Jika sehat dan sehat bisa berdiri dengan orang sakit,
kita bisa menyelesaikan banyak hal,
dan kita perlu memikirkan ini bersama-sama.
Itu tidak bisa berlanjut.
Bukan hanya itu perawatan kesehatan kita jauh lebih mahal
daripada negara lain di bumi,
tidak ada akhir yang baik ke jalan ini bahwa kita berada.
Kami memiliki sindrom Stockholm, kami hanya seperti,
orang menerima konsekuensi yang mengerikan dari sistem saat ini
karena mereka pikir tidak ada alternatif.
Yang penting adalah ada alternatifnya.
Alternatifnya adalah melakukan sesuatu yang berbeda daripada apa yang kita lakukan sekarang.
Sesuatu harus berubah.
Regulasi harga, reformasi paten,
transparansi industri,
sistem pembayar tunggal, reformasi negosiasi,
peraturan pemasaran, segala sesuatu harus berubah.
Kami mengekspos ke dunia
betapa serakah industri farmasi ini.
Harus ada yang bilang tidak.
Seseorang harus bereaksi dan berkata, "Itu tidak bisa diterima.
Kita bisa melakukan yang lebih baik. Sebagai masyarakat, kita bisa berbuat lebih baik. "
Semua orang tahu seseorang yang sakit, siapa yang sakit.
Mereka menginginkan orang itu untuk memiliki pilihan perawatan yang lebih baik,
seperti yang saya lakukan, tetapi itu bukan percakapan tentang apa nilai orang itu bagi Anda?
Tidak mungkin percakapan seperti itu.
Mereka akan melawannya,
mereka akan mencoba membeli Kongres kita,
mereka akan melumpuhkan undang-undang,
dan mereka akan menghabiskan miliaran dolar
untuk menggantung ke sistem yang telah memberi mereka kekuatan mereka.
Jangan terlalu berkonsentrasi, siapa yang Anda lawan;
berkonsentrasi pada apa yang Anda perjuangkan.
Satu orang dapat membuat perbedaan.
Saya pikir orang perlu menelepon,
panggil anggota kongres mereka, dan katakan,
"Dengar, aku ingin sesuatu dilakukan tentang harga obat ini.
Itu konyol."
Mereka bisa dikalahkan. 1369 011629668011634965 Mereka akan dipukuli jika pasien dan konsumen berdiri dan berkata, 1370 011634965011637426 "Tidak lagi, kita tidak akan melakukan ini lagi." 1371 011637426011640387 Itu satu-satunya cara kita memiliki kesempatan untuk mendorong balik 1372 011640387011643849 terhadap semua uang dan pengaruh bahwa perusahaan obat miliki. 1373 011645768011648479 Kami telah kehilangan kendali atas industri ini 1374 011648479011652942 yang memegang hidup kita di telapak tangan mereka. 1375 011652942011658155 Lalu, apa yang mau kita lakukan untuk mendapatkannya kembali? 1376 011658155011702326 Jawabannya tidak bisa apa-apa